La cistitis es una enfermedad urológica muy común en el mundo. En la gran mayoría de los casos, su desarrollo se basa en un daño bacteriano en el epitelio interno de la vejiga. Por tanto, los antibióticos para la cistitis en mujeres se utilizan ampliamente como fármacos de elección para esta patología.
Antibióticos para la cistitis aguda.
Antes de decidir qué antibiótico prescribir, un médico experimentado debe estudiar y examinar cuidadosamente al paciente. Para diagnosticar la cistitis aguda, se recomienda realizar análisis de sangre y orina. Pero no siempre es necesario determinar con precisión el tipo de patógeno. La terapia con antibióticos se lleva a cabo primero de forma empírica y se da preferencia a los fármacos de amplio espectro de la lista de recomendaciones de la asociación urológica. Es importante tener en cuenta que solo un médico tiene derecho a recetar cualquier medicamento antibacteriano y la automedicación a menudo provoca complicaciones.
Durante mucho tiempo, el fármaco de elección fue una combinación de sulfonamida y un inhibidor de la dihidrofolato reductasa. Pero el uso prolongado de este fármaco ha provocado un aumento de la resistencia de los microorganismos al mismo y una disminución de la eficacia de la terapia. Por lo tanto, las recomendaciones europeas modernas recomiendan el uso de otros agentes antibacterianos. En primer lugar, dan preferencia a:
- fluoroquinolonas;
- nitrofuranos;
- Medicamento a base de ácido fosfónico.
El tratamiento se realiza de forma ambulatoria bajo la supervisión de un urólogo. Unos días después del inicio de la terapia, se repiten las pruebas. La duración mínima del tratamiento con fluoroquinoles es de 3 días, nitrofuranos, 7 días y el antibiótico fosfónico se toma solo una vez.
Antibióticos para la cistitis crónica.
Cuando la infección progresa a una etapa crónica, la terapia antibiótica empírica es inaceptable. Es obligatorio realizar un examen microbiológico de la orina antes de prescribir medicamentos antibacterianos. También estudia la resistencia de una cepa bacteriana a agentes terapéuticos específicos. Esto permite al médico tratante seleccionar los antibióticos para la cistitis crónica que serán más efectivos para un paciente en particular.
Existe la opinión de que esta forma de patología rara vez es una enfermedad independiente. Por lo tanto, dicho paciente debe someterse a un examen completo no solo de los órganos genitourinarios, sino también de otros sistemas del cuerpo. Se presta especial atención a posibles trastornos inmunitarios y focos de infección crónica en el cuerpo.
Se prescriben predominantemente fluoroquinolonas u otros medicamentos de reserva de la lista: tetraciclinas, cefalosporinas de tercera generación, macrólidos. El curso de su recepción dura al menos 7 días. Al mismo tiempo, conviene complementarlo con varios métodos de tratamiento no farmacológicos:
- intervención quirúrgica por defectos anatómicos y/o presencia de focos de infección crónica;
- higiene cuidadosa;
- selección de ropa interior cómoda;
- tratamiento de trastornos inmunológicos;
- abstinencia temporal del contacto sexual.
Prevención de la recurrencia de la cistitis.
Los antibióticos se utilizan no sólo para tratar la fase aguda de la cistitis, sino también para prevenir las recaídas de la enfermedad. Se recomienda para pacientes que hayan tenido más de 2 exacerbaciones durante los últimos 6 meses.
Existen varios regímenes para tomar medicamentos antibacterianos. El más común de ellos es la prescripción de un tratamiento prolongado en dosis bajas durante la remisión. Utilice uno de los medicamentos del grupo de las fluoroquinolonas (0, 2 g cada uno), nitrofuranos (0, 1 g cada uno) o un antibiótico fosfónico (3, 0 g cada uno) cada 10 días durante 3 meses.
Si existe una relación entre la cistitis recurrente y las relaciones sexuales, el médico recomienda tomar uno de los medicamentos mencionados anteriormente después del coito. En algunos casos, si aparecen síntomas, el paciente puede repetir el tratamiento por su cuenta.
Sin embargo, una vez finalizado, es necesario someterse a un análisis de orina para un examen bacteriológico. También es importante recordar que la prevención de la cistitis es eficaz sólo en ausencia de anomalías en el desarrollo del tracto urinario y otros procesos infecciosos en el cuerpo.
Medicamentos antibacterianos seleccionados para la cistitis.
Antibiótico fosfónico
El producto contiene ácido fosfónico y se usa ampliamente para tratar infecciones bacterianas del tracto urinario inferior. El fármaco tiene un fuerte efecto bactericida contra E. coli, enterococos, estafilococos, Klebsiella, Proteus y otros patógenos. Disponible en forma de sobres de polvo.
Este remedio debe usarse una vez 2 horas después de las comidas antes de acostarse. En este caso, primero se debe mezclar el contenido de la bolsa con una pequeña cantidad de agua (aproximadamente un tercio de vaso). Una dosis única para adultos es de 3, 0 g del medicamento. En algunos casos, es necesario repetir el medicamento después de 24 horas.
El ácido fosfónico prácticamente no se metaboliza en el organismo del paciente y la mayor parte se excreta por los riñones. En este caso, en la orina, 4-6 horas después de la administración, se logra una concentración terapéutica del fármaco, que persiste durante más de dos días. Además, el medicamento tiene una serie de ventajas:
- conveniencia de uso único;
- bajas tasas de efectos secundarios cuando se usa;
- contraindicaciones limitadas (insuficiencia renal grave, niños menores de 5 años);
- el medicamento está aprobado para su uso durante el embarazo.
nitrofuranos
Los nitrofuranos, junto con un antibiótico fosfónico, son los fármacos de elección para la cistitis aguda. Tienen un efecto bactericida sobre la mayoría de los patógenos de esta patología. Al mismo tiempo, la resistencia de las bacterias a los nitrofuranos se mantiene en un nivel bajo. Las desventajas de este grupo de agentes antimicrobianos incluyen la frecuente aparición de efectos secundarios:
- trastornos dispépticos (náuseas, vómitos);
- dolor abdominal de intensidad variable;
- mareo;
- somnolencia;
- efectos tóxicos sobre el hígado y los riñones.
Tome preparaciones de nitrofurano 3 veces al día, 100 mg. La duración del tratamiento es de 5 a 7 días.
Fluoroquinolonas
Este grupo de fármacos antibacterianos es un derivado del ácido nalidíxico. Las fluoroquinolonas tienen un efecto bactericida contra una amplia gama de bacterias. Cuando se usan internamente, ingresan rápidamente al torrente sanguíneo y comienzan a actuar en una hora. Se excretan del organismo a través de los riñones, lo que explica su uso generalizado en urología.
Está prohibido el uso de fluoroquinolonas en niños menores de 18 años, madres embarazadas y lactantes. Esto se debe a su impacto negativo en la formación del sistema musculoesquelético. Las contraindicaciones también incluyen antecedentes de convulsiones, epilepsia e intolerancia individual. En los últimos años, las fluoroquinolonas se toman principalmente cuando los antibióticos fosfónicos y los nitrofuranos son ineficaces, así como en formas complicadas de cistitis.
Las fluoroquinolonas se deben tomar 2 veces al día durante 3 días.
Sin embargo, recientemente estos medicamentos prácticamente no se recetan para la cistitis debido a que las bacterias han desarrollado resistencia al grupo de las fluoroquinolonas en el 60% de los casos.
Cefalosporinas
Las cefalosporinas son antibióticos betalactámicos con efecto bactericida. Hoy en día existen cinco generaciones de estos fármacos, pero en urología sólo se utilizan las tres primeras. Las cefalosporinas se consideran uno de los fármacos más seguros entre los agentes antibacterianos.
La única contraindicación importante para su uso es la presencia de hipersensibilidad en el paciente a los betalactámicos (se desarrollan diversas reacciones alérgicas). Esto permite el uso de cefalosporinas en niños pequeños, mujeres embarazadas y ancianos.
Los fármacos de primera generación rara vez se utilizan debido a la resistencia de los microorganismos. El medicamento de tercera generación se prescribe a 0, 4 g 1 vez o 0, 2 g 2 veces al día para adultos. La dosis para niños depende de su edad y peso corporal.
tetraciclinas
Este grupo de medicamentos pertenece a los antibióticos sintéticos. Las tetraciclinas tienen un efecto bacteriostático, es decir, inhiben la proliferación de microorganismos. Hoy en día se utilizan para tratar la cistitis cuando la terapia estándar con antibióticos fosfónicos y nitrofuranos ha demostrado ser ineficaz.
Entre las desventajas de las tetraciclinas, a menudo se mencionan sus efectos secundarios: nefrotoxicidad, dispepsia, aumento de la presión intracraneal, mareos, inhibición de la hematopoyesis, hepatitis tóxica y otros. Además, los medicamentos de este grupo interrumpen la formación de tejido óseo, por lo que no deben prescribirse a niños, madres embarazadas y lactantes.
Tomar 0, 1 g una o dos veces al día. Se recomienda controlar adicionalmente la función renal y hepática cada 3 días después de tomar el medicamento.
penicilinas
Las penicilinas tienen un uso limitado para la cistitis. Esto se debe a una disminución de la eficacia debido al desarrollo de resistencias en los microorganismos.
Sin embargo, las penicilinas tienen altos indicadores de seguridad, lo que permite su uso terapéutico en niños y mujeres embarazadas.
Los efectos secundarios suelen incluir trastornos digestivos, que desaparecen rápidamente después de suspender el medicamento. La duración del uso de penicilinas para la cistitis es de hasta 7 días.